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| 神经紊乱 |
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| 快乐心理网 2010-8-26 16:07:22
作者：佚名 来源：本站整理 |
是一种主要受自主神经支配的器官系统（如心血管、胃肠道、呼吸系统）发生躯体障碍所致的神经症样综合症。病人在自主神经兴奋症状（如心悸、出汗、脸红、震颤）基础上，又发生了非特异，的但更有个体特征和主观性的症状，如部位不定的疼痛、烧灼感、沉重感、紧束感、肿胀感，经检查这些症状都不能证明有关器官和系统发生了躯体障碍。因此本障碍的特征在于明显的自主神经受累，非特异性的症状附加了主观的主诉，以及坚持将症状归咎于某一特定的器官或系统。
[诊断标准]
1 符合躯体形式障碍的诊断标准；
2 至少有下列2项器官系统（心血管、呼吸、食管和胃、胃肠道下部、泌尿生殖系统）的自主神经兴奋体征：
① 心悸；
② 出汗；
③ 口干；
④ 脸发烧或潮红；
3 至少有下列1项病人主诉的症状：
① 胸痛或心前区不适；
② 呼吸困难或过度换气；
③ 轻微用力即感过度疲劳；
④ 吞气、呃逆、胸部或上腹部的烧灼感等；
⑤ 上腹部不适或胃内翻腾或搅拌感；
⑥ 大便次数增加；
⑦ 尿频或排尿困难；
⑧ 肿胀感、膨胀感或沉重感；
4 没有证据表明病人所忧虑的器官系统存在结构或功能的紊乱。
5 并非仅见于恐惧障碍或惊恐障碍发作时。
被病人视为症状起源的器官或系统用第5位编码表示：
心血管系统功能紊乱 包括心脏神经症、神经循环衰弱、DaCosta综合征。
高位胃肠道功能紊乱 包括心因性吞气症、呃逆、胃神经症。
低位胃肠道功能紊乱 包括心因性激惹综合征、心因性腹泻、胀气综合征。
呼吸系统功能紊乱 包括过度换气症。
泌尿生殖系统功能紊乱 包括心因性尿频和排尿困难。
持续性躯体形式疼痛障碍
是一种不能用生理过程或躯体障碍予以合理解释的持续、严重的疼痛。情绪冲突或心理社会问题直接导致了疼痛的发生，经过检查未发现相应主诉的躯体病变。病程迁延，常持续6个月以上，并使社会功能受损。诊断需排除抑郁症或精神分裂症病程中被假定为心因性疼痛的疼痛、躯体化障碍，以及检查证实的相关躯体疾病与疼痛。
[症状标准]
1 符合躯体形式障碍的诊断标准；
2 持续、严重的疼痛，不能用生理过程或躯体疾病作出合理解释；
3 情感冲突或心理社会问题直接导致疼痛的发生；
4 经检查未发现与主诉相应的躯体病变。
[严重标准] 社会功能受损或困难以摆脱的精神痛苦而主动求治。
[病程标准] 符合症状标准至少已6个月。
[排除标准]
1 排除检查出的相关躯体疾病与疼痛。
2 排除精神分裂症或相关障碍、心境障碍、躯体化障碍、未分化的躯体形式障碍、疑病症。
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