窥阴癖

　　

 

概述

　　^[1]　窥阴癖是一种反复出现或持续存在的窥视他人性活动或亲呢行为如脱衣作为自己性兴奋的偏爱方式。其患病率未明，此类人一般为男性，年龄以20～40岁居多。 　　英文：voyeurism 　　一种性偏好障碍，反复发生或持续存在偷看别人的性行为或与性有关的隐私行为（如脱衣）的倾向。通常能引发偷看者性兴奋和手淫。

 

具体介绍

　　疾病名称：窥阴癖 　　疾病分类：精神科 　　一般人对异性的生殖器都会好奇，都感兴趣，这是正常的，也是应该的。如果对异性生殖器不感兴趣甚至厌恶，那么很可能又走上另一个极端，即性冷淡，或同性 　　 恋。窥阴癖病人 　　但是阴部的确是人的私处，几千年来形成的性道德，都强调阴部的遮饰。一般人也不愿意让性伴侣之外的异性看到其阴部，特别是女性，通常都把阴部被看视为耻辱。一个心理健康的人总是能够克制对异性生殖器的好奇，保持社会关系的和谐，尊重社会道德和他人的隐私。 窥阴癖以偷窥异性的生殖器或相关器官（如女性乳房、臀部）甚至全裸身体为性满足的手段，同时还可能伴随着手淫。窥阴手段隐秘。如在墙上挖一个小洞，从门缝里偷看，或于夜间站在高处(阳台、树枝等)偷看。有的借助于反光镜、望远镜，也有的装扮成女子深入女浴室或女厕所。这和一般的流氓行为不同，具有习惯性，屡教不改。患者一般能意识到此类行为的错误及风险，但无法自控，处于一种欲罢不能、屡改屡犯的痛苦处境。对异性没有进一步的性接触或性侵犯。 　　窥阴癖多发生于性发育成熟的男性，需要利用特殊场所(厕所)、特殊手段(用镜子反射)。在青少年中发生的窥阴癖以性好奇为主，但比较懦弱的性格或某次意外无意看见女阴引起性兴奋往往是窥阴的重要原因。对于成年男子，动机主要是出于追求刺激。他们对性配偶的裸体或公开的、公众性的异性暴露没有兴趣；窥淫时的压力愈大，愈能得到性快感及性满足；患者的人格大多不健全，多是内向、孤僻、缺乏与异性交往能力，或是婚姻的失败者。 　　一般认为导致窥阴癖的原因与以下几个方面有关：(1)幼年时受到不良视觉性诱惑影响或不良的性经历，使性心理发育过程受阻。典型情况是患者幼年时看到母亲的裸体。或在青春期见到异性裸体或黄色照片。(2)偶然的窥阴行为与手淫相结合的不良影响，以后通过手淫的反复加强而固定下来。(3)色情文化的影响。(4)智力缺陷或者性方面的压抑亦可导致窥阴癖。 　　很多心理医生把窥阴癖归结为窥淫癖，但我是将它们区分的。窥阴癖属于窥私癖。窥淫癖则是以偷窥或偷听别人生活（性交或性爱抚）为满足手段，可能是性无知性好奇的畸形发展（青少年），也可能是性无能或对性能力缺乏自信的一种替代补偿（成人）。以窥阴满足性需要，是比较幼稚的，儿童化的行为。成人的性满足应该是以和谐的性交实现的。

 

病因

　　本病病因尚未完全阐明。年轻人作为好奇而偷看异性裸 露或窥视他人性行为，并非罕事，但这种行为往往能被自己的性经历所替代，所以并非此症。窥阴者往往与女性在一起时感到怕羞、笨拙，所以才窥视，或正常的性行为遇到障碍，所以才有这种行为。这是心理分析学的解释方式。而行为派则认为是在偶然窥视得到性兴奋所产生的条件性强化。 　　一般认为导致窥阴癖的原因与以下几个方面有关： 　　(1)幼年时受到不良视觉性诱惑影响或不良的性经历，使性心理发育过程受阻。典型情况是患者幼年时看到母亲的裸体。或在青春期见到异性裸体或黄色照片。 　　(2)偶然的窥阴行为与手淫相结合的不良影响，以后通过手淫的反复加强而固定下来。 　　(3)色情文化的影响。 　　(4)智力缺陷或者性方面的压抑亦可导致窥阴癖。

 

症状

　　窥阴癖患者千方百计地偷看妇女入厕、洗澡与性生活，为此而冒险潜入女厕所、女澡溏或他人卧室。 　　他们窥视妇女在浴室脱衣服或赤裸时的情景，偷看时引起性的快感，但无任何性行为强加于她们，有的当场独自手淫或事后通过回忆想象与手淫，达到性的满足。 　　CCMD-2-R有关窥阴癖的诊断标准为：①符合性变态的诊断标准；②在半年以上的时间内，反复出现暗中窥视陌生异性裸体或与性有关的活动的企图，它受一种强烈的性欲望和性兴奋的联想所驱使；③曾经付诸行动。

 

预防

　　对青少年进行适当的性教育。从窥阴癖产生的原因来看，大多数与童年的经历有关，加上性知识的缺乏，受色情的影响所致。因此，在青少年时期进行性教育是十分必要的，可以预防窥阴癣的形成。或者在窥阴癖形成的早期阶段就给予控制，治愈的效果会很好。

 

治疗

　　一般可采用心理矫正、行为治疗及药物对症综合治疗方法。

认知治疗

　　首先应使病人树立正确的人生观，培养其正确的性道德和性观念 。鼓励病人面对现实，消除深沉不拔的变态心理，加强治好性变态的决心和意志，树立战胜疾病的信心。 　　对这种病人，还要加强法制教育，通过实例，使他们认识到性变态的严重危害性及可能断送前程、身败名裂的现实危险，使他们加强自控能力，悬崖勒马，克服变态心理。

行为治疗

　　使用厌恶条件反射治疗法，让患者手持一张美貌女性照片，或女性性器官图，在引起性感，勃起时，即给予厌恶性质的条件刺激，如电击，橡皮筋弹击手腕，注射催吐剂等方法。也可配合精神厌恶刺激，即反复阅读被抓被处分时的难堪局面的书面记录，形成厌恶条件反射。 　　也可进行“对抗思想疗法”，即当病人头脑里涌现出胡思乱想的念头时，如想看女浴室，闯女厕所的念头时，立即强制自己，默念“这种念头是有害的、无聊的、幼稚的、愚蠢的，绝不能使自己作为它的牺牲品!”。尽自己努力去遏止它。并每天默念十遍。此法有效，贵在坚持，一般至少应坚持半年。

药物疗法

　　由于性病人常有强迫冲动，目前较理想的药物是氯丙咪嗪，应在医生指导下应用，该药不但可抗忧郁、焦虑，对强迫冲动也有明显效果。 　　如“看女浴室，闯女厕所”的念头强烈时，也可加用奋乃静，可帮助抑制这种变态冲动。

转移兴趣

　　积极参加文体活动和适当的劳动锻炼，诱导回忆个人幼年性心理发展的过程中所遇到的问题，进行现实的反省，从而纠正变态的心理。 　　心理“升华” 　　鼓励性变态病人把变态的性兴趣转移到正常的活动中去，如把对女性性器官的特殊兴趣转向从事男性健美、造型、绘画上去。

鉴别

　　窥阴癖属于窥私癖。窥淫癖则是以偷窥或偷听别人生活(性交或性爱抚)为满足手段，可能是性无知性好奇的畸形发展(青少年)，也可能是性无能或对性能力缺乏自信的一种替代补偿(成人)。以窥阴满足性需要，是比较幼稚的，儿童化的行为。成人的性满足应该是以和谐的性交实现的。 　　患者的窥淫动机主要是追求冒险和刺激。因此，他们对自己的性配偶裸露性挑逗无兴趣，国外统计资料显示，95%的窥视行为都是针对陌生异性的。对公开的、公众性的异性暴露也无明显的兴趣，如游泳池，某些体育或艺术表演，甚至在西方国家某些地区盛行的裸体浴场或裸体社团活动等对他们都没有特别的吸引力，然而只要环境有压力，异性即使是非充分裸露而被其窥见也可引起性兴奋及性满足。如在可能违纪或招致周围人反感或议论的情况下，偷看色情录像、色情图片可使患者得到性满足，反之，若环境很安全，同样的行为则失去性意义。

并发症

　　可以伴发有窥淫癖。窥淫癖是以偷窥或偷听别人生活(性交或性爱抚)为满足手段，可能是性无知性好奇的畸形发展(青少年)，也可能是性无能或对性能力缺乏自信的一种替代补偿(成人)。

病案分析

　　窥阴癖病人接爱治疗 　　病人住在县城里的一个热闹地区，小时候和小朋友一起玩就发现异性的差异，对性有一种朦胧意识，而且那时有几个比我长几岁的男孩就常带着几个小男孩一起做性游戏，病人便是其中的一个。 可是，病人十分厌恶同性，喜欢和异性小朋友一起玩“过家家”。当时由于小，穿的都是开裆裤，所以时常看见小女孩的外生殖器。病人产生了一种奇怪的念头，想去触摸那地方，也真这样做了，觉得很舒服。后来让父母发现，被狠狠的揍了一顿，从此不敢再动手，只是继续与女孩做对比显示游戏，病人教小女孩站着尿尿，可是她们不行。尿了一腿，我才明白女孩为什么蹲着小便…… 　　“不知不觉，我上了初中，随着青春发育的成熟，病人也长大长高了，第二性征明显突出。可是，由于病人生性胆小，夜间不敢外出上厕所，就在外边先咳嗽一两声。奇怪的是上完男厕所，对女厕所有没有人也不放心，还要伸头探望一下，如果女厕所没有人就进去溜一圈。如果遇到女厕所有人，我就偷看几眼（当然是向下边看）这样持续了一年多。 　　“大约16岁那年，不知谁在男女厕所之间的墙上开了个小洞，刚好看见女厕所的情况。一开始我不想看，后来病人想小时候可以随便看，长大了又是什么样子的呢，出于好奇就情不自禁地看起来，那时心里依然是一种‘对比’的想法，不过随着这种行为的加剧，心理上也发生巨大变化，从对比好奇到产生冲动，以致出现不看不行，非看后才能入睡的情况，这时病人出现了冲动射精现象。 　　心里知道这是不道德的可耻行为，但一去厕所就止不住自己，直到自慰满足。路过女厕所总有走进去的念头，只是由于风险太大，未敢轻举妄动，可是病人真的没有把握说不定有一天闯入女厕去，为此病人很苦恼。如今病人已是20多岁的小伙子，也该是交女友搞对象的时候，每当想到这些时，病人心里总是有一种强烈的自责感，认为自己是个罪人，不配与姑娘交往。觉得如果改不掉这毛病，这辈子只好打光棍了。“医生，病人这是不是性变态？！能治疗吗？病人真不想当坏人，但病人脑子里有股力量非拉病人去学坏不可，如何抵制它呢？” 　　这是一个性变态者的咨询自述，是个比较典型的“窥淫癖”者。通过这个病案分析专家可以看出，任何人的行为产生都有它发展的来龙去脉，不是无缘无故就出现“坏毛病”的，这个例子证明，童年的生活教养环境对一个尚无性意识的孩子的影响，待出现性意识后，又与童年往事有机地结合起来，从最初的男孩女孩生殖器对比、观看到进出女厕所，隔洞窥视等说明了一个性变态者的发生、发展、演变过程。这种变态者与其它类型的变态者一样，都慑于法制道德的力量而在没有条件行动的环境中得以收敛不发，但一遇到机会则不会轻易放过。好像是惯偷惯窃者的心理，即便经过法律惩罚，可以改正一个阶段，但无法保证不再重犯。 　　治疗主要是正面教育，加强法制观念，使其头脑中始终保留“法不容人”的意识。由于这位变态者有明显的自责自罪心理，对行为的控制是有利的，窥淫行为固然令人所恶，但这毕竟是一种变态症，只要时刻保持清醒头脑，与心理医生建立经常的接触，必要时接受一点抑制性治疗措施，降低一下内在的冲动，不去公厕。完全可以度过危险年龄阶段，到结婚后会有所减轻，进入40岁以后会自然好转。