“我最近因为家庭矛盾，心情特别不好，失眠、厌食，什么事情都不想干，甚至连工作都耽误了，我是不是精神出问题了?”日前，当记者以同一个问题咨询本市多家心理咨询机构，得出的结论却大相径庭，有的表示“初步诊断为抑郁症”，有的说是“属于非理性不平衡，是一种心理不正常”。还有的说“这是遭遇挫折的正常反应，没什么大问题”。治疗方法和费用也是差别极大。

    现代社会人们精神压力越来越大，很多人出现心理问题第一个想到的就是求助心理咨询师，这个职业也一度成为最有前景和人员最紧缺的行业。如今，本市的心理诊所和咨询室越开越多，档次规模不一，治疗方法各异，价钱也越标越高，其可信度却令人生疑，记者通过暗访发现了心理咨询行业的种种乱象。

落脚小区    隐蔽难找称是“国际惯例”

    通过电话预约，记者来到海淀区一个住宅小区，预约的这家心理咨询室就在小区深处一栋居民楼的4层，如果不是在电话中详细问清了地址，一般人很难找到这个地方，因为无论是楼门外还是这个单元居室的门外，没有任何标志表明这里有家心理咨询室。

    这是一套中等装修的两居室，被隔成了三间屋子，每间小屋摆设有简单的桌椅。门口有张办公桌，上面摆着电脑，一个20多岁的女孩在值班，主要负责接电话和预约。“你们这个咨询室怎么开在居民楼里?”“这个小区是商住两用的，可以经营。”“为什么不挂牌呢，这也太难找了吧?”“这个是我们这个行业的国际惯例，不挂醒目标牌， 不开在闹市街面，主要是为了保护咨询者的隐私，很多人不愿意让人知道自己有心理问题，也不想让别人看见自己求助心理医生。”女孩回答得十分纯熟。女孩办公桌旁边的墙上挂着工商局颁发的营业执照，执照上写的机构名称是“咨询公司”，但经营项目中并未看到“心理咨询”的字样。

    女孩给记者介绍，他们这里一共有四名心理咨询师，轮流值班。“全都是国家二级心理咨询师，有证书的，很有经验，我这里有照片和简介，你可以挑，挑自己看着顺眼的，这样咨询效果会更好。”在事先的电话沟通中，这个女孩曾断言记者的症状“初步诊断为抑郁症”，可见面后她表示自己并非咨询师，而是“咨询师助手”，她的诊断依据是“我们这里接待过不少您这种情况的，大多数都是轻度或者中度抑郁症”。

    记者在女孩的介绍下，选择了一名咨询师，其实也没有更多选择的余地，今天值班的只有两个人，记者选了一名女咨询师，半小时后，这位咨询师来上班了。记者提议，能否先聊10分钟，看看沟通是否顺畅再决定要不要继续进行，咨询师有些不情愿地答应了。她询问了记者一些问题，诸如“症状持续多长时间”，“以前有没有发生过类似的情况”，“想不想和家人朋友诉说”等，然后她表示:“你现在肯定属于精神抑郁，但是到什么程度还需要专业问卷的检测评估，才能确定治疗方向和疗程长短。”“我这种情况一般需要多长疗程?”“不好说，但最少一个疗程是必须的，起码8次到10次才能缓解。”记者还想再问，可咨询师明显不耐烦，催着记者登记交费。记者以“回去再考虑一下为由”匆匆告别。

收费悬殊    一小时开价从几十到上万元

    在暗访中，心理咨询的收费标准也是令记者大惑不解的一个问题，咨询了多家机构后，记者打听到了所谓的收费“行规”，三级咨询师，一般也叫做见习或者实习咨询师，收费是一小时100到200元，可以独立执业的二级咨询师，收费大约400到800元一小时，如果是某领域有专长的资深咨询师，则高达1000到1500元一小时，这只是大概的收费标准，而具体实施起来，由于疗程的长短还有其他一些专业手段的运用，不同机构的收费差别就更大了。

    在和记者电话沟通的5分钟之后，根据记者所说的症状，一家心理咨询机构表示:“最少做一个疗程，6次，一周一次，咨询师为国家二级，每小时500元，因为你的焦虑情绪比较严重，建议你进行催眠疗法，所以一个疗程的总费用是4000元左右。”

    另一家以咨询师名字命名的心理工作室则表示:“问题并不严重，聊一两次就会有明显效果。一次需要深谈两个小时，1小时收费400元。”

    还有一些咨询机构则满嘴是让记者听不懂的专业术语，称这些专业的心理学疗法都是目前国际最新的科研成就，收费当然不菲。一家机构给记者发来一份收费清单，标明除了按小时收费的咨询之外，最好再用一些其他的手段，诸如“催眠治疗3800元(5次)，单次1200元;家庭系统排列治疗3800元(疗程3次)，单次排列1800元，沙盘疗法单次800元……”他们还极力劝说记者请一位私人心理医生，这样就可以贴身随时解决心理困扰，收费是18000到38000元，提供包年服务。

    动辄数千上万的收费算是心理咨询中的高端阶层，然而收费“低端”的也不乏其人，一名心理咨询师给出的价格是“面询100至150元/小时、深度咨询200至300元/小时;电话咨询80元/小时;网络咨询60元/小时”。明显低于“行规”，他的咨询时间是“工作日晚上7点到9点，周末全天”，工作室就是他的住所，很明显是利用业余时间赚点外快。

    记者从回龙观医院了解到，目前物价部门对市医疗机构的心理咨询和治疗收费有着明确规定，副主任医师心理咨询与心理治疗价格为每半小时50元，而对私营的心理咨询机构收费标准却没有明确界定，这就为一些从业者漫天要价提供了可乘之机。

20天拿证    “零基础”也能开张执业

    对于记者描述的同一种症状，不同的咨询师竟然给出了截然不同的结论和诊疗方法，由此让人对他们的专业技能产生疑问，但是当记者了解了目前国内心理咨询师的培训流程后，一切就恍然大悟了。

    在我国，这样专业的一个工作，门槛却低得惊人，20天的培训，就可以让一个零基础的门外汉拿到国家二级心理咨询师的执业证书。

    在网上搜索，心理咨询师的培训班比比皆是，有的是民办教育机构办的，有些就是心理咨询机构自己办的。

    记者咨询了一家知名的职业培训学校，称想参加心理咨询师培训，拿到证书之后以此作为自己的职业。“你是想光取证，还是想多学点东西?”客服人员开门见山地问。“取证怎么个学法?”客服人员解释说，“必须考下国家二级心理咨询师证书才有资格执业。按照规定，报考者必须是医学或者法学硕士，您是本科学历，本来没有报考资格，但是我们的优势就是‘协助报名’，而且可以帮助您跨过三级直接报二级，学历不够也能顺利报考。”她表示要是想用最快最简单的方法取得证书，那就参加他们的“协议取证班”，“只需要上20天的课，每周日上一整天，大概五个月，正好赶上11月的国家职业考试，通过就可以拿到证书。”记者表示没有丝毫相关学科基础，她表示，“大多数学员都是您这样的情况，我们考试的通过率是85%以上，这个班就是专为应试设计的。”这个班的学费是3500元。

    “要是还想多学点知识呢?”“那就报精英班，33天的课程，也是周末上课，除了基础知识，主要增加了实际操作，我们负责推荐学员实习，到大的心理咨询机构实习8天，学费4800元。”

    二三十天的培训，几千元的学费，正在批量地“生产”心理咨询师。一个没有心理学相关基础的人经过短暂培训就能拿到执业证书，该证书的含金量可想而知。记者查到相关资料，在美国，要想成为心理咨询师，至少需要5年的大学本科学习，如果想进一步拿到为患者进行心理治疗的资质，还要参加心理学继续教育2年，要想获得心理疾病诊断资质，要再到精神科执业3年。

    无诊断权    患者病情会被延误

    去年，在上海一家开在居民小区的心理咨询室中，一名男子在接受心理治疗的过程中跳楼自杀，关于心理咨询行业的种种乱象开始引发社会关注。一名业内人士告诉记者，由于门槛低，导致“谁都可以当心理咨询师，现在社会上的个体心理咨询室，大部分从业人员都是半路出家，甚至有人报考心理咨询师就是为了解决自己的心理问题”。

    “曾有一名患精神病的病人到我们这里来求医，之前他已经在个体心理诊所医治了很长时间，花了很多钱，还耽误了病情。因为一些精神疾病心理咨询师鉴别不了，一些症状也不是靠心理疏导可以缓解的，尤其是有自杀倾向的抑郁症病人，如果不对其及时进行治疗，并且把情况告知家属，那是非常危险的。”回龙观医院临床心理科医生过斌告诉记者。对于记者在暗访过程中遭遇的被诊断为“抑郁症”的情况，他认为“这完全超出了心理咨询的鉴定范畴，他们是没有诊断权和处方权的，没有对抑郁症、偏执症等患者进行诊断和治疗的资质”。

    据过斌医生介绍，目前我国有卫生部考核的心理医生和劳动部考核的心理咨询师，心理医生大多在医院精神科工作，具有本科以上的医学背景，还要经过数年病房工作和专业培训才能上岗。“但是很多人不愿意到医院精神科就诊，怕别人说他有精神病，实际上这是一个误区，来我们这里并不意味着得了精神病。”正是出于这种“忌讳”，社会对心理咨询师的需求日益加大。

    全国政协委员安纯人表示，据世界卫生组织估算，我国大概有1.9亿人在一生中有接受专业心理咨询或心理治疗的需要，但我国自2005年迅猛发展起来的心理咨询行业却差强人意。“目前我国心理咨询的从业人员可以说是鱼龙混杂，有证的、没证的;真证的、假证的，还漫天要价，起点从每小时200元到1000元不等，甚至有的按疗程收费，一收就是2000元以上。”

    目前，工商部门对个体心理咨询室的监管通常只是局限于个体证照是否齐全，是否存在超范围经营等领域，至于消费者在进行心理辅导时，是否被隐瞒病情，误导消费，还需要专业领域的认定，因此只靠工商部门很难规范该行业市场。“应尽快组建心理咨询行业协会，规范从业人员资质，加强监管，并根据各地不同的经济状况，配合政府指导，出台相应的定价标准。”安纯人建议。

    “发现自己出现心理问题，最好先到大医院心理科或者精神科就诊，由医生筛查，诊断是何种情况，在医生的建议下再决定是进行治疗还是找心理咨询师进行心理疏导。”过斌医生表示。

    假如需要找心理咨询师进行心理疏导，面对现实中乱象丛生的咨询行业，网络上铺天盖地的咨询师，你又应该如何选择呢？

    首先，需要选择从业时间长的咨询机构，从业时间长一方面说明此心理机构咨询师个案比较多，咨询经验丰富，另一方面说明此咨询机构值得来访者的信赖，投诉比较少。比如：快乐心理网心理咨询中心，2005年由北京多名高校教师和医院心理医生创建，从业时间长。

    其次，找咨询师不能只看他的咨询师证，也不是去看那些让人眼花缭乱的头衔。更重要的是看他的教育背景，咨询经历，咨询个案。前面已经提到：“谁都可以当心理咨询师，现在社会上的个体心理咨询室，大部分从业人员都是半路出家，甚至有人报考心理咨询师就是为了解决自己的心理问题”。试想一下，你找到的咨询师本身就可能有很严重的心理问题。这是多么可怕的一件事情。这就需要咨询中心严把质量关，保证咨询师的质量。比如：快乐心理网心理咨询中心的咨询师均为心理学或医学专业毕业，大部分毕业于国家211，985高校（非自考、成教、远程教育），至少接受过四年心理学和医学的系统学习，每个咨询师均有至少五年的真实咨询经验。